儿童糖尿病的自我诊断

作者:科学健康人来源:蝌蚪五线谱发布时间:2016-06-30

及早发现及早治疗。

  儿童糖尿病又称青少年糖尿病,是指发生于儿童时期开始发生的糖尿病,分为①1 型糖尿病, 包括1A 自身免疫型与1B 特发型②2 型DM③特殊类型DM。

  一、 流行病学

  目前世界上约有150万儿童患糖尿病。我国14个区域的初步调查,20岁以下的发病率约为5/10万,占全部糖尿病病人的5%左右,日本及亚洲发病率与我国相近,欧美发病率较高,约为130~270/10万。目前T1DM约占儿童DM总数的2/3左右,儿童期T1DM有2个年龄发病高峰,分别是5~7岁和青春发育期,多数在秋冬季节起病,男女发病率比较差别无显著性。近年儿童糖尿病患病率呈上升趋势,并随年龄而增长。

  二、 诊断

  糖尿病诊断标准: (1)DM的症状+ 任意血糖≥11. 1 mmol/ L(200 mg/ dl) ; (2) 空腹血糖≥7 mmol/ L (126 mg/ dl) ; (3) 口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 餐后2 h血糖≥11. 1 mmol/ L(200 mg/ dl) 。

  1、 儿童1型糖尿病①符合糖尿病诊断标准②发病特点:发病年龄青少年为主,婴儿亦可发病,发病急骤,三多一少症状明显,季节秋冬多见,多见酮症酸中毒,家族遗传史< 15 %HLA关联(易感基因:HLADR3DR4、HLA DQα1 - 52 Arg抗病基因HLADR2、HLA DQ B57 – ASP),可有胰岛炎,血胰岛素明显减少,血C - 肽减少,血中抗体ICAIAA65GAD、IA - 2IA - 2B( + )TGAbTMAb 可( + ) ,胰岛素治疗有效需终身治之,口服降糖药无效,可合并多内分泌腺自身免疫综合征。

  2、 2型糖尿病  ①符合糖尿病诊断标准②成人为主,多见10 岁以上肥胖儿童,发病缓慢,35 %可无症状,酮症酸中毒少见, 家族遗传史为50 %~80 %,双方遗传多见,血胰岛素稍减少,正常或增高,正常

  血中抗体阴性,胰岛素释放试验曲线分泌延迟,与病程有关,口服降糖药有效,一般不需胰岛素治疗,DKA时,高血糖时可用胰岛素控制血糖。

  3、 儿童期特殊类型DM的诊断:

  ⑴青少年发病型的成人DM(MODY)

  特点为:常染色体显性遗传;发病年龄< 25 岁及β- 细胞功能减低。

  ⑵线粒体DM

  特点为母系遗传,轻至中度耳聋(可在病后20 年出现) ,年龄可自11~81 岁,无酮症倾向,不胖但β- 细胞功能降低,病初2~3 年不需胰岛素似2 型DM,以后又需胰岛素常误诊为1 型DM。基因突变在tRNAlen3243 为多。

  ⑶A 型抗胰岛素DM

  特点有:高胰岛素血症、多毛及黑棘皮征。

  ⑷其他类型

  长期服用皮质激素可引致DM,停药后好转; 胰腺切除后DM 需胰岛素代替治疗,Turner 综合征、Prader - Willi 综合征各有特微体态、面容等,先天愚型亦可合并DM。均少见。

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